BREITLING FAIR 来店予約フォームMail Form 必要事項をご入力の上「確認画面へ」を押してください。（＊は必須項目です。） ＊ ブライトリングフェアご来店予約（日付を選択）▽選択してください未定11月23日(土)11月24日(日)11月25日(月)11月26日(火)11月27日(水)11月28日(木)11月29日(金)11月30日(土)12月1日(日)12月2日(月)12月3日(火)12月4日(水)12月5日(木)12月6日(金)12月7日(土)12月8日(日)12月9日(月)12月10日(火)12月11日(水)12月12日(木)12月13日(金)12月14日(土)12月15日(日)(未定の選択は可能ですが、特典の進呈はフェア期間中のご来店に限ります) ＊ ブライトリングフェアご来店予約（時間を選択）▽選択してください未定10:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:00 ＊ お名前 ＊ フリガナ 〒郵便番号 ＊ ご住所（市・区・町村まで。ＤＭをご希望の方はすべてご記入ください） ＊ 電話番号 ＊ メールアドレス ＊ メールアドレス（確認用） ＊ 【アンケート１】ブライトリングの時計はお持ちですか？ 持っている 持っていない 以前は持っていたが、現在は持っていない 【アンケート２】道又時計店で（時計・宝飾問わず）お買い物された事はございますか？ ある ない 【アンケート３】今回のブライトリングフェアを何でお知りになりましたか？（複数選択可） 店頭 DM 新聞・雑誌 TV・ラジオCM WEB広告 道又HP 駅地下ポスター 友人・知人から ブログ ツイッター インスタグラム フェイスブック ブライトリングHP その他 【アンケート４】フェアで見たいモデル、またはご質問があればお気軽にご入力ください 担当者がいらっしゃいましたらご記入ください（以前に接客をうけたなど） ＊ 内容をご覧になりチェックを入れてください お問合せに関しましては、お客様にはEメールにて回答いたします。道又時計店から送信されるメールアドレスは【info@michimata.co.jp】です。ドメイン指定されている方は解除するか、メールを受信できるよう、ドメイン指定受信の追加登録をお願いします。お問合せ内容によりましてはお時間をいただく場合や回答いたしかねる場合、また、お電話で回答させていただく場合がございますのでご了承ください。 イベントのご案内(郵送） 希望する（チェックを入れた場合、今後当店でイベントが開催される際に、上記にご入力いただいたご住所へハガキや封書にてご案内させていただきます。）
